既往研究表明，吸煙是心衰的重要危險(xiǎn)因素之一。

JACC發(fā)表的一項(xiàng)基于美國(guó)社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)（ARIC）研究的新分析進(jìn)一步證實(shí)，吸煙是心衰的一個(gè)重要的可調(diào)節(jié)危險(xiǎn)因素，既可導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（HFrEF），又可導(dǎo)致射血分?jǐn)?shù)保留的心衰（HFpEF）。

在該研究中，中位隨訪13年期間，當(dāng)前吸煙者的心衰風(fēng)險(xiǎn)較從不吸煙者增加1.36倍，射血分?jǐn)?shù)降低和保留的心衰風(fēng)險(xiǎn)類似（HR分別為2.16和2.28）。

而且吸煙量（包·年）越大，心衰風(fēng)險(xiǎn)越高。吸煙量每增加10包·年，心衰風(fēng)險(xiǎn)增加14%。

進(jìn)一步分析顯示，戒煙可顯著降低心衰風(fēng)險(xiǎn)。但與從不吸煙者相比，戒煙者（既往吸煙者）發(fā)生射血分?jǐn)?shù)降低和保留的心衰風(fēng)險(xiǎn)仍分別增加36%和31%。

盡管戒煙時(shí)間越長(zhǎng)，心衰風(fēng)險(xiǎn)越低，但戒煙后吸煙導(dǎo)致的額外心衰風(fēng)險(xiǎn)仍可持續(xù)20~30年。只有當(dāng)戒煙≥30年后，額外心衰風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)消失。

述評(píng)專家指出，根據(jù)該研究結(jié)果估算，對(duì)100名當(dāng)前吸煙者隨訪10年，預(yù)計(jì)可能會(huì)發(fā)生多達(dá)20例心衰，而在相同數(shù)量的從不吸煙者中，大約發(fā)生10例心衰。在吸煙更頻繁的人中，這種額外心衰事件甚至?xí)Ｒ?jiàn)。另一方面，隨著戒煙時(shí)間延長(zhǎng)，心衰負(fù)擔(dān)可能會(huì)變得與從不吸煙者相似。

因此，吸煙應(yīng)該被納入詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型中。另外，應(yīng)該繼續(xù)以各種形式反對(duì)吸煙，同時(shí)積極促進(jìn)戒煙，為所有人提供有效的戒煙干預(yù)措施，尤其是心衰高危人群。