莆醫(yī)綜〔2017〕50號
莆田市醫(yī)療保障管理局關于調整
門診特殊病種種類范圍的通知
市醫(yī)保中心,各定點醫(yī)療機構,各有關商業(yè)保險公司:
為規(guī)范參保人員待遇,實現職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種種類統(tǒng)一,根據《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關于調整門診特殊病種種類范圍的通知》(閩醫(yī)保辦〔2017〕82號)文件精神,現就調整門診特殊病種種類范圍的有關事項通知如下:
一、統(tǒng)一城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種種類
職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種種類統(tǒng)一為:1.惡性腫瘤病門診化療和放療、2.重癥尿毒癥門診透析治療、3.器官移植抗排斥反應治療、4.結核病規(guī)范治療、5.再生障礙性貧血、6.慢性心功能衰竭、7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、8.高血壓病、9.糖尿病、10.血友病、11.帕金森病、12.重癥肌無力、13.肝硬化(失代償期)、14.強直性脊柱炎、15.白內障門診手術治療、16.重性精神病、17.癲癇病、18.支氣管哮喘、19.冠心病、20.慢性肝炎(乙、丙、丁型)、21.類風濕性關節(jié)炎、22.慢性腎炎、23.甲狀腺功能亢進、24.腦卒中及后遺癥、25.心臟換瓣膜術后、26.血管支架植入術后、27.慢性阻塞性肺氣腫、28.苯丙酮尿癥、29.聽力障礙(干預)、30.先天性心臟病、31.實施輔助生殖技術、32.戈謝病。
二、門診特殊病種可支付的用藥和診療項目范圍
執(zhí)行《莆田市醫(yī)療保障管理局 莆田市財政局關于調整我市基本醫(yī)保門診特殊病種種類及可支付的用藥和診療項目范圍的通知》(莆醫(yī)綜〔2017〕10號)規(guī)定的門診特殊病種的用藥和診療項目可支付范圍。
三、門診特殊病種待遇
職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊報銷比例分別按照《莆田市人力資源和社會保障局 莆田市財政局關于調整莆田市職工基本醫(yī)療保險及大額醫(yī)療費用補充醫(yī)療保險相關待遇的通知》(莆人社〔2014〕343號)和《莆田市醫(yī)療保障管理局 莆田市財政局關于調整我市基本醫(yī)保門診特殊病種種類及可支付的用藥和診療項目范圍的通知》(莆醫(yī)綜〔2017〕10號)執(zhí)行。
本通知自2017年10月9日起執(zhí)行,之前相關規(guī)定與本通知規(guī)定不一致的,以本通知規(guī)定為準。
莆田市醫(yī)療保障管理局